Tipo de Plan:
POS
Nivel
Gold
Deducible Médico Anual
$25.00 / $0.00
Deducible Farmacia Anual
$0.00
Generalista
$0.00
Medicamentos Genéricos
$5.00
Especialista
$0.00 / $12.00
Laboratorio
35%
Hospitalización
$100.00 / $400.00
Emergencia
$25.00
Tipo de Plan:
POS
Nivel
Gold
Deducible Médico Anual
$25.00 / $0.00
Deducible Farmacia Anual
$0.00
Generalista
$0.00
Medicamentos Genéricos
$5.00
Especialista
$0.00 / $12.00
Laboratorio
35%
Hospitalización
$100.00 / $400.00
Emergencia
$25.00
Beneficios
Medico
Deducible Anual para Beneficios Médicos
Individual
$25.00
* por persona
Gasto Máximo del Bolsillo (MOOP) para Beneficios Médicos
Servicios de Emergencia
Accidente
Sin Referido por Consulta Telefónica
$25.00
Enfermedad
Con Referido por Consulta Telefónica
No Cubierto
Sin Referido por Consulta Telefónica
$80.00
Hóspitalización
Hospitalización Completa
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $100.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $400.00
Hospitalización Parcial
$100.00
* $50 en Salud o Redes preferidas, con consulta del médico de cabecera
Enfermería Especializada
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* $100 en Salud o Redes preferidas, con consulta del médico de cabecera
Asistencia Quirúrgica
No Cubierto
Visitas Médicas
Especialista
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $12.00
Sub Especialista
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $18.00
Podiatra
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $12.00
Quiropráctico
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* $10 en Salud o Redes preferidas, con consulta del médico de cabecera
Siquiatra
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $12.00
Sicólogo
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $12.00
Audiólogo
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $12.00
Optómetra
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $12.00
Procedimientos Diagnósticos y Quirúrgicos
En Facilidad de Cirugía Ambulatoria
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* $50 en Salud o Redes preferidas, con consulta del médico de cabecera
En Oficina Médica
30%
* $50 en Salud o Redes preferidas, con consulta del médico de cabecera
Procedimientos Endoscópicos
En Facilidad de Cirugía Ambulatoria
Facilidades y/o Proveedores Preferidos 25% Facilidades y/o Proveedores No Preferidos 50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Servicios de Rehabilitación, Habilitación y Equipo Medico Duradero
Terapia Física
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $10.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $18.00
Terapia Respiratoria
Facilidades y/o Proveedores Preferidos 0% Facilidades y/o Proveedores No Preferidos 50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Cuidado de Salud en el Hogar
Facilidades y/o Proveedores Preferidos 20% Facilidades y/o Proveedores No Preferidos 50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Equipo Médico Duradero
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Manipulaciones de Quiropráctico
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $10.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $18.00
Salud Mental
Hospitalización
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $100.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $400.00
Hospitalización Parcial
$100.00
* $50 en Salud o Redes preferidas, con consulta del médico de cabecera
Terapia de Grupo
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $12.00
Vísitas Colaterales
Facilidades y/o Proveedores Preferidos $0.00 Facilidades y/o Proveedores No Preferidos $12.00
Servicios de Laboratorios y Rayos X
Laboratorio
35%
* Red Selective
Rayos X
35%
* Red Selective
Pruebas Diagnósticas y Especializadas
35%
Servicios Preventivos, Bienestar y Manejo de Enfermedades Crónicas
Servicios Preventivos
$0.00
Inmunizaciones ( Vacunas ) preventivas
$0.00
Inmunización (Vacuna) para Virus Respiratorio Sincitial (Synagis)
Facilidades y/o Proveedores Preferidos 30% Facilidades y/o Proveedores No Preferidos 50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Otros Servicios Cubiertos
Ambulancia Aérea de Puerto Rico
$0.00
Tratamientos, Servicios o Facilidades No Disponibles en Puerto Rico
60% ( aseguradora paga 40%, usted paga 60%)
Beneficio de Cirugía Bariátrica para el Tratamiento de Obesidad Morbida
Procedimiento de Cirugía Bariátrica
40%
Servicios Incluidos como parte de sus Beneficios
Medicina Alternativa
$15.00
Farmacia
Deducible Anual para Medicamentos Recetados
Individual
$0.00
* Por persona
Desembolso Máximo Anual para Medicamentos Recetados
Individual
$700.00
* por persona
Medicamentos Despachados en Farmacia
Genérico Bioequivalente
$5.00
* 95% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Marca Preferida
40% min. $20.00
* 95% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Marca no Preferida
50% ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%) min. $30.00
* 95% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Medicamentos Especializados
75% ( aseguradora paga 25%, usted paga 75%)
* 95% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Medicamentos Fuera del Recetario (OTC)
$0.00
* Programa OTC TS
Programa de Medicamentos por Correo
Genérico Bioequivalente
$10.00
* 95% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Marca Preferida
30% min. $40.00
* 95% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Marca no Preferida
38% min. $60.00
* 95% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Dental
Este plan ofrece opciones para la cobertura Dental. Para ver más detalles revisa las siguientes opciones.
Endoso Dental
$??.??
/ mensuales
...
detalles
Cubierta Dental
Diagnóstico y Preventivo
$0.00
Mantenedores de Espacio
No Cubierto
Endoso Dental
$??.??
/mensuales
Esto es un componente opcional que tiene un costo adicional
...
Cubierta Dental
Diagnóstico y Preventivo
$0.00
Mantenedores de Espacio
$0.00
* Mantenedores de espacio fijos se cubren para menores de 14 años, uno por cuadrante o arco, de por vida.
Máximo de Beneficio por Año Póliza
$1,000.00
Vision
Servicios de Visión Pediátrica (Menores de 21 años)
Examen de Refracción
$0.00
Lentes para Corrección Visual o Marcos (frames) para Lentes de Corrección Visual
$0.00
* Un (1) par por año póliza, dentro de la colección contratada.
Servicios de Visión Adulta
Examen de Refracción
$0.00
* Un examen por año póliza
Máximo de Beneficio por Año Póliza
$75.00
Seguro de Vida
Este plan ofrece opciones para la cobertura Seguro de Vida. Para ver más detalles revisa las siguientes opciones.
Endoso Seguro de Vida
$??.??
/ mensuales
...
detalles
Endoso Seguro de Vida
$??.??
/mensuales
Esto es un componente opcional que tiene un costo adicional
...
Descripción
Descripción
Beneficio de $10,000 por muerte para personas menores de 95 años
Exclusiones
Detalles Adicionales
Condiciones adicionales del producto
Esta descripción es un resumen de los servicios cubiertos y está sujeta a los términos, limitaciones y exclusiones de la póliza. Las disposiciones, limitaciones y exclusiones de la póliza y el contrato grupal prevalecen ante cualquier discrepancia.