Triple-S

Triple-S Directo Oro

Tipo de Plan: PPO | Nivel: Gold

Resumen

Tipo de Plan:   PPO
Nivel Gold
Deducible Médico Anual   $0.00 / $0.00
Deducible Farmacia Anual   $50.00
Generalista $0.00 / $5.00
Medicamentos Genéricos $5.00
Especialista $0.00 / $10.00
Laboratorio 30%
Hospitalización $150.00 / $500.00
Emergencia $75.00

Beneficios

Medico
Deducible Anual para Beneficios Médicos
Individual  
$0.00
Familiar  
$0.00
Gasto Máximo del Bolsillo (MOOP) para Beneficios Médicos
Individual  
$6,350.00
Familiar  
$12,700.00
Servicios de Emergencia
Accidente
Con Referido por Consulta Telefónica
$50.00
Sin Referido por Consulta Telefónica
$75.00
Enfermedad
Con Referido por Consulta Telefónica
$50.00
Sin Referido por Consulta Telefónica
$75.00
Hóspitalización
Hospitalización Completa
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$150.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$500.00
Hospitalización Parcial
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$50.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$100.00
Enfermería Especializada
$150.00
Asistencia Quirúrgica
50%  ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Visitas Médicas
Generalista
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$0.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$5.00
Especialista
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$0.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$10.00
Sub Especialista
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$0.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$15.00
Podiatra
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$0.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$10.00
Quiropráctico
$15.00
Siquiatra
$10.00
Sicólogo
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$0.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$10.00
Audiólogo
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$0.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$10.00
Optómetra
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$0.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$10.00
Procedimientos Diagnósticos y Quirúrgicos
En Facilidad de Cirugía Ambulatoria
$150.00
En Oficina Médica
30%
Servicios de Rehabilitación, Habilitación y Equipo Medico Duradero
Terapia Física
$15.00
Terapia Respiratoria
$10.00
Cuidado de Salud en el Hogar
30%
Equipo Médico Duradero
40%
Manipulaciones de Quiropráctico
$15.00
Salud Mental
Hospitalización
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$150.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$500.00
Hospitalización Parcial
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$50.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$100.00
Terapia de Grupo
$10.00
Vísitas Colaterales
$10.00
Servicios de Laboratorios y Rayos X
Laboratorio
30%
Rayos X
Facilidades y/o Proveedores Preferidos
0%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
30%
Pruebas Diagnósticas y Especializadas
35%
Servicios Preventivos, Bienestar y Manejo de Enfermedades Crónicas
Servicios Preventivos
$0.00
Inmunizaciones ( Vacunas ) preventivas
$0.00
Inmunización (Vacuna) para Virus Respiratorio Sincitial (Synagis)
30%
Otros Servicios Cubiertos
Ambulancia Aérea de Puerto Rico
$0.00
Tratamientos, Servicios o Facilidades No Disponibles en Puerto Rico
50%  ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
Beneficio de Cirugía Bariátrica para el Tratamiento de Obesidad Morbida
Procedimiento de Cirugía Bariátrica
$150.00
Servicios Incluidos como parte de sus Beneficios
Medicina Alternativa
$15.00
Farmacia
Deducible Anual para Medicamentos Recetados
Individual  
$50.00
Medicamentos Despachados en Farmacia
Genérico Bioequivalente
$5.00
* 90% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Marca Preferida
25%
* 90% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Marca no Preferida
25%
* 90% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Medicamentos Especializados
50%  ( aseguradora paga 50%, usted paga 50%)
* 40% de coaseguro si es Especializado Preferido. 90% de coaseguro una vez el plan cubra $700 dolares.
Medicamentos Fuera del Recetario (OTC)
$0.00
Dental

Este plan ofrece opciones para la cobertura Dental. Para ver más detalles revisa las siguientes opciones.


Dental Incluido


Endoso Dental
$??.?? / mensuales
Cubierta Dental
Diagnóstico y Preventivo
$0.00
Mantenedores de Espacio
$0.00
Endoso Dental
$??.?? /mensuales
Esto es un componente opcional que tiene un costo adicional
Cubierta Dental
Diagnóstico y Preventivo
$0.00
Mantenedores de Espacio
$0.00
* Mantenedores de espacio fijos se cubren para menores de 14 años, uno por cuadrante o arco, de por vida.
Restaurativo
0%
Endodoncia
30%
Periodoncia
30%
Cirugía Oral
30%
Máximo de Beneficio por Año Póliza
$1,000.00
Vision
Servicios de Visión Pediátrica (Menores de 21 años)
Examen de Refracción
$0.00
Lentes para Corrección Visual o Marcos (frames) para Lentes de Corrección Visual
$0.00
* Un (1) par por año póliza, dentro de la colección contratada.
Servicios de Visión Adulta
Examen de Refracción
$0.00
* Un examen por año póliza
Máximo de Beneficio por Año Póliza
$75.00
Seguro de Vida

Este plan ofrece opciones para la cobertura Seguro de Vida. Para ver más detalles revisa las siguientes opciones.


Endoso Seguro de Vida
$??.?? / mensuales
Endoso Seguro de Vida
$??.?? /mensuales
Esto es un componente opcional que tiene un costo adicional
Descripción
Descripción

Beneficio de $10,000 por muerte para personas menores de 95 años

Exclusiones

Resumen de Beneficios y Cubierta

Descargar Resumen de Beneficios y Cubierta

Detalles Adicionales

Condiciones adicionales del producto

Esta descripción es un resumen de los servicios cubiertos y está sujeta a los términos, limitaciones y exclusiones de la póliza. Las disposiciones, limitaciones y exclusiones de la póliza y el contrato grupal prevalecen ante cualquier discrepancia.